College of Insurance, Insurance Institute of India, Mumbai

   Workshop on Controlling Fraud and Abuse in Health Insurance - Feb 23^rd - 24^th, 2012

   1. Workshop
         ____________________________________________________________________________________________________________________________________

                                      I. Concept Note   

                                     II. Summary Report   

                                    III. Detailed Report   

                                    IV. Participant List   

                                     V. Photographs   

         ____________________________________________________________________________________________________________________________________

                                      I. Key Note Address (Notes) - Shri R Chandrasekaran, Secretary General, General Insurance Council

                                     II. Fraud Control - IT Interventions, Mastek   

                                    III. Fraud Control - IT Interventions and Solutions, Cognizant 

     3. Knowledge Sharing Documents
         ____________________________________________________________________________________________________________________________________

                                      I. White Paper on Combating Healthcare fraud - 7 guiding principles for policymakers - NHCAA, USA   

                                     II. Prevention not cure in tackling healthcare fraud- WHO brief paper   

                                    III. Need for RSBY claims survellience, concurrent and retroactive audit - Amicus Advisory Report   

                                    IV. Building Treatment guidelines and clinical logic in claims management - Milliman   

                                     V. Features of an efficient health claim management system - Milliman   

                                    VI. Trigger based scoring System - Dr Ashish Dogra   

                                   VII. Case Studies and Best Practices - Universal Sompo General Insurance   

                                  VIII. Case Studies and Best Practices - Mediassist   

                                    IX. Case Studies and Best Practices - Cognizant   

                                     X. Developing Fraud Control Mechanism - Dr Jayaprakash, Metlife   

                                    XI. Suggestions for Anti Fraud Forum - X Claim   

                                   XII. Case Studies and Best Practices_X-CLAIM   

                                  XIII. Case Studies - Dr Manoj Gupta   

                                  XIV. PA Claim Investigation Format - EMC   

                                   XV. Investigation Format - EMC   

                                  XVI. Hospital Visit Verification Format - EMC   

         ____________________________________________________________________________________________________________________________________